Objetivo general

Mejorar la atención a la salud de la población y la formación de recursos humanos en el Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela en el marco de la integración al Sistema Nacional Integrado de Salud y con el perfil de hospital de alta complejidad y referencia nacional.

Justificación

En el país se ha avanzado en la consolidación de un Sistema Nacional Integrado de Salud que da cuenta de un proceso de transformación en las miradas acerca de la salud. Las virtudes del sistema desde el punto de vista de la atención a la salud de la población se materializan en la posibilidad de avanzar en el cambio de modelo de atención que se implementa.

El Hospital de Clínicas puede aportar desde diversos aspectos a esta transformación. El buen funcionamiento del Sistema Integrado de Salud requiere una mirada diferente y renovada de la formación de las personas que lo sostienen con su labor cotidiana.

El Hospital de Clínicas fue inaugurado hace más de sesenta años. Hoy día, trabajan allí casi 4000 funcionarios, se forman aproximadamente 10 000 estudiantes de grado y posgrado y se brindan más de 200 000 consultas.

Anteriormente, en el apartado descriptivo se dio extensiva cuenta de las actividades de atención a la salud del Hospital de Clínicas y la producción de otros hospitales públicos en Montevideo. Cabe señalar que los mayores porcentajes de producción se registran en el hospital universitario, que ha recibido el número más alto de pacientes y en condiciones de salud de mayor complejidad.

Particularmente, este año el día del Patrimonio celebra la vida de Manuel Quintela, médico uruguayo nacido en 1865, preocupado por lo social y lo político, doce años decano de Facultad de Medicina de la Universidad de la República, en dos períodos 1909-1915 y 1921-1927.

Los logros institucionales de esos años en el decanato, compartidos con el también decano Américo Ricaldoni de 1915 a 1921, fueron profundamente transformadores e impulsores de una disciplina moderna y planes académicos ambiciosos. Se crearon cátedras, institutos, laboratorios y reglamentaciones trascendentes para la vida académica. Asimismo se aprobaron leyes que habilitaron las obras de los edificios universitarios, entre ellos el de la Facultad de Medicina.

La misión del Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela es brindar atención a la salud con el compromiso más profundo en un marco formativo de futuros recursos humanos del Sistema Nacional Integrado de Salud. La docencia y la asistencia se realizan de forma integrada, cada día la atención a la salud es un día de formación y docencia, que puede a la vez presentar interesantes preguntas para la investigación.

La condición atenta y solidaria del Hospital de Clínicas para la población reside en la certeza de que todas las personas de este país pueden recibir allí atención de equipos profesionales de la salud de referencia a nivel nacional con equipamientos de última generación.

Las actividades de promoción, prevención, diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos son parte de la atención integral, que debe orientarse al usuario y focalizarse en su bienestar, seguridad, en el respeto y garantizar el derecho a la salud de calidad.

El modelo implica que los equipos de recursos humanos sean integradores de las distintas profesiones, promuevan un enfoque colectivo del proceso de atención que contribuya a la mejora continua, la eficiencia y al desarrollo pleno de las potencialidades en cada rol.

Se han realizado numerosos esfuerzos para mejorar la inserción del Hospital de Clínicas en el Sistema Nacional Integrado de Salud. El Convenio MSP-ASSE y Hospital de Clínicas de reconocimiento y pago de prestaciones según metas ha significado un aumento del 45 % del rubro Gastos en insumos. El subsidio del reciclaje de envases ha asignado entre 2017 y 2019 por el artículo 268 de la Ley N.o 19.535 de Rendición de Cuentas aproximadamente 75 millones de pesos uruguayos por año.

No se ha contemplado de modo específico la necesidad de fondos para cubrir reposición de equipamiento, mobiliario y realizar un mantenimiento adecuado de la planta física, que sí es contemplado para los prestadores de la Administración de Servicios de Salud del Estado.

Transformar el modelo de atención y mejorar las condiciones en materia de recursos humanos e infraestructura, es el único camino que garantiza desarrollar las capacidades institucionales para brindar atención a la salud de calidad.

Orientaciones y descripción de acciones a realizar

Avanzar en la integración del Hospital de Clínicas al Sistema Nacional Integrado de Salud requiere la concreción de aspectos claves vinculados a la adecuación de sus instalaciones, su modelo de atención y el desarrollo de las tareas de sus recursos humanos.

En marcha se encuentran las siguientes actividades en programas que se propone profundizar: fomento de la alta dedicación y permanencia de los docentes; adecuación y optimización de la formación continua de recursos humanos en salud; promoción de la investigación y apoyo al desarrollo de la investigación clínica; ampliación de la disponibilidad de camas de cti; mejora de la atención ambulatoria al usuario mediante la adecuación de las instalaciones; mejora de la atención al usuario en urgencia y emergencia a través de la reorganización; fortalecimiento del equipo de recursos humanos y adecuación de infraestructura; desarrollo y fortalecimiento del Centro quirúrgico y los Institutos de Medicina Altamente Especializados; adecuación y mantenimiento de los servicios asistenciales; fortalecimiento de los Centros estratégicos y de Referencia Nacional; mejora de condiciones de estudio y trabajo; desarrollo de procesos horizontales de gestión y servicios de apoyo; mantenimiento y adecuación de planta física.

Estas acciones suponen una mejora global de la calidad de atención y, por tanto, un aporte sustancial a la calidad de vida de los usuarios, trabajadores y estudiantes en el Hospital de Clínicas.

Particularmente, se plantea destinar espacios conjuntamente coordinados entre los servicios del área salud para el desarrollo de enseñanza en modalidad de simulación y de enseñanza demostrativa y práctica que atienda a grupos reducidos y generar espacios asistenciales para el desarrollo de la enseñanza clínica-práctica.

Se propone al Hospital de Clínicas como un espacio comunitario propicio para el desarrollo de enseñanza demostrativa y práctica en salud, con modalidades flexibles que permiten la construcción de estrategias colectivas que involucren a la comunidad desde el análisis situacional, la construcción conjunta de acciones y la evaluación de ellas.

Asimismo, se considera necesario el desarrollo de procesos similares a Unidades Docentes Asistenciales (UDA) interprofesionales: potencial plataforma de desarrollo de abordajes en clave de educación interprofesional a través de cursos electivos y prácticas clínicas compartidas por varias disciplinas (internado, residencias y otras asignaturas).

Por otro lado, se señala la incorporación del Instituto Superior de Educación Física en la atención sanitaria y la profundización de la inserción de Psicología, de modo de aumentar su participación en la atención sanitaria del Sistema Nacional Integrado de Salud.

El hospital universitario es un escenario auspicioso para el desarrollo de propuestas de posgrado acordes a las necesidades del Sistema Nacional Integrado de Salud y a los cambios que atraviesan las profesiones. Además es un espacio fermental para la investigación clínica del Área Salud.

Población objetivo

La población usuaria actual y potencial del hospital universitario.

Funcionarios docentes, técnicos, administrativos y de servicios del hospital. Los estudiantes de diversas formaciones en el área salud y otras que realizan procesos formativos allí.

La sociedad en general se verá beneficiada en tanto se brinda atención a la salud de calidad y se forma a equipos de recursos humanos en salud de excelencia.

Metas asociadas a los objetivos estratégicos

• Mejora de la atención a la salud brindada en el Hospital de Clínicas como parte del Sistema Nacional Integrado de Salud.
• Concreción del Plan de Refuncionalización del Hospital de Clínicas.

Resultados esperados

• Lograr el reconocimiento de la función asistencial del Hospital de Clínicas en el Sistema Nacional Integrado de Salud.
• Aumentar la cantidad de recursos humanos con mayor permanencia y dedicación horaria.
• Mejorar la formación de grado de modo de potenciar el desempeño en equipos interprofesionales.

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